鈦拉提對我的雙下巴也有效嗎？（區分脂肪·皮膚·肌肉原因的重要性）

大家好，我是清潭的Chaoreum醫師。

今天的專欄要談許多人一輩子的功課：雙下巴與鈦拉提的效果。

最近YouTube和Instagram上有很多「消除雙下巴」的小妙招：朝天花板噘嘴的所謂「親親拉伸」、用滾輪或刮痧板按摩、睡前把繃帶勒緊……（我也好奇點開看了幾個。^^）

「體重減了，雙下巴卻奇怪地還在。」這樣的人不少。「院長，減肥不是連下巴肉也一起瘦嗎？」覺得委屈也是難免的。^^;;

原因是什麼？因為雙下巴並不只是由「脂肪」構成的。皮膚鬆弛、下巴下方肌肉的影響也會參與其中。今天就圍繞構成雙下巴的脂肪、皮膚、肌肉三個要素，談談拉提療程。

1. 構成雙下巴的要素：脂肪、皮膚和肌肉

頸部的斷面大致是這樣的。

Isolated Management of the Aging Neck

從解剖學上仔細看雙下巴部位，結構比想像中複雜。皮膚之下是淺層皮下脂肪，再往下是寬闊包覆頸前部的頸闊肌（Platysma），

肌肉之下還有深層脂肪和多種組織。

看醫師們參考的論文也會發現，評估下臉部和頸部時，下巴下脂肪（submental fat）、皮膚鬆弛（skin laxity）、頸闊肌，甚至咬肌（masseter）等骨骼因素都要分別檢查。

十個人站成一排，十個人的情況都不一樣。有人脂肪多，有人沒有脂肪但皮膚鬆弛，有人是肌肉凸出，原因各不相同。

所以不要一味地拉提，而要先弄清自己的下巴為什麼看起來是這樣（是脂肪、皮膚還是肌肉的原因）。

2. 因原因不同而變化的「鈦拉提」效果

現在很多人為了改善雙下巴選擇鈦拉提。鈦拉提同時使用755nm（淺層真皮）、810nm（中層真皮）、1064nm（真皮深層及皮下層）三種波長，把熱量均勻傳遞到皮膚的淺層到深層。

由此使原有膠原收縮，並生成新的彈性纖維，讓鬆弛的皮膚緊緻起來。

但同樣做鈦拉提，雙下巴類型不同，所需的措施也不同。

皮膚因素為主的人：

脂肪少但皮膚彈性下降而下垂的人，鈦拉提的緊緻效果非常合適。

脂肪比重大的人：

下巴下方深處的脂肪被肌肉覆蓋著。

僅靠對皮膚層均勻加熱的鈦拉提可能不夠，因此常常併用「音波拉提」，用超音波在深層皮下脂肪及筋膜層（SMAS/頸闊肌）形成強烈的熱凝固點，誘導收縮。（淺層用鈦拉提緊緻，深層用音波拉提收緊。）

肌肉比重高的人：

頸部用力時直向凸起的肌肉條帶（頸闊肌條帶）明顯的人，需要併用肉毒桿菌來緩解肌肉的過度收縮。

3. 為什麼需要量身打造的計畫，而不是一刀切的療程

看前面提到的論文中44歲女性的案例：咬肌（下頜肌肉）和腮腺發達，下巴後縮，脂肪也多，是複合型的狀態。

在實際診療中，像這樣皮膚、脂肪、肌肉問題複合出現的情況占大多數。這就是雙下巴療程難以一刀切的原因，也是鈦拉提效果因人而異的原因。鈦拉提有它擅長的領域，也有需要音波拉提或肉毒桿菌幫助的領域。

結語

補充一點：在頸部做音波拉提時，不能照搬臉部的做法。想知道為什麼頸部的療程方式必須不同，請參考下面的文章。

頸紋音波拉提，為什麼不能像臉部一樣做？（韓文）

以上是Chaoreum醫師。